LTA Tri nurbaiti

ASUHAN KEBIDANAN WANITA USIA SUBUR PADA NY. T UMUR 31 TAHUN DENGAN FLOUR ALBUS DENGAN PENATALAKSANAAN JUS ANANAS COMOSUS

DI BPM BIDAN LIA MARIA Amd.Keb

BANDAR LAMPUNG TAHUN 2021

LAPORAN TUGAS AKHIR

OLEH

TRI NURBAITI

201813065

PRODI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ADILA

TAHUN 2021

ASUHAN KEBIDANAN WANITA USIA SUBUR PADA NY. T UMUR 31 TAHUN DENGAN FLOUR ALBUS DENGAN PENATALAKSANAAN JUS ANANAS COMOSUS

DI BPM BIDAN LIA MARIA Amd.Keb

BANDAR LAMPUNG TAHUN 2021

LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adila

OLEH

TRI NURBAITI

NIM. 201813065

PRODI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ADILA

TAHUN 2021

RIWAYAT HIDUP

A. Identitas Diri

Nama : Tri Nurbaiti

Tempat, Tanggal Lahir : Jatimulyo, 23 November 2000

Agama : Islam

Alamat : Desa Margadadi, Kec. Jati Agung, Kab. XLampung selatan

No. Telpon : 085266336594

Email : etikeccew@gmail.com

B. Riwayat Pendidikan

1. SDN 3 Margadadi (2012)

2. SMPN 2 Jati Agung (2015)

3. SMAN 1 Jati Agung (2018)

4. Saat ini penulis sedang mengikuti pendidikan semester VI Program Studi DIII Kebidanan STIKes Adila di Kota Bandar Lampung Tahun 2020/2021.

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmatNya sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Wanita Usia Subur Pada Ny. T Umur 31 Tahun dengan Fluor Albus dengan Penatalaksanaan Jus Ananas Comosus di BPM Bidan Lia Maria Amd.Keb Bandar Lampung Tahun 2021”, sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adila.

Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Kepada bapak, ibu, dan kakak yang sangat saya sayangi terimakasih telah memberikan doa dan dukungan kepada saya agar dipermudah dalam penyusunan LTA ini.

2. Ibu Sutriningsih, S.ST.,M.Keb selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adila, yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

3. Ibu Yuhelva Destri, SKM.,M.Kes selaku Ketua Program Studi Kebidanan STIKes Adila yang telah memberikan kesempatan menyusun LTA ini.

4. Ibu Oktaria Safitri, S.ST.,M.Kes, selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan.

5. Ibu Lia Maria Amd.Keb yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan penyusunan LTA di BPM.

6. Ibu-ibu responden atas kerjasamanya yang baik

7. Kepada Melinia Three Putri Yama MS (Puput) selaku sahabat saya, saya ucapkan terimakasih sebanyak – banyaknya karena sudah banyak membantu dan memberi support untuk penyusunan LTA ini.

8. Rekan seangkatan dan pihak-pihak yang terkait dan banyak membantu dalam ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala amal baik yang telah diberikan dan semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua pihak yang memanfaatkan.

Bandar Lampung, 04 Juni 2021

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i

LEMBAR PERSETUJUAN ii

LEMBAR PENGESAHAN iii

LEMBAR PERNYATAAN iv

RIWAYAT HIDUP v

KATA PENGANTAR vi

DAFTAR ISI viii

DAFTAR TABEL x

DAFTAR GAMBAR xi

DAFTAR LAMPIRAN xii

DAFTAR SINGKATAN xiii

BAB I PENDAHULUAN 1

A. Latar Belakang 1

B. Rumusan Masalah 4

C. Tujuan Penelitian 4

D. Manfaat Penelitian 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 7

A. Konsep Dasar 7

1. Wanita Usia Subur (WUS) 7

2. Intrauterine Device (IUD) 16

3. Flour Albus 21

4. Nanas (Ananas Comosus) 28

B. Konsep Asuhan Kebidanan Wanita Usia Subur 30

C. Alur Pikir 32

BAB III METODE LAPORAN TUGAS AKHIR 33

A. Jenis Laporan 33

B. Subjek Penelitian 33

C. Tempat dan Waktu Penelitian 34

D. Jenis Data 34

E. Teknik Pengambilan Data 35

F. Analisis Data 36

G. Jadwal Pelaksanaan 36

BAB IV ASUHAN KEBIDANAN DAN PEMBAHASAN 37

A. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan 37

B. Pembahasan 48

BAB V PENUTUP 65

A. Simpulan 65

B. Saran 66

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

3.1 Tabel Jadwal Pelaksanaan 36

4.1 Tabel Matriks WUS 45

DAFTAR GAMBAR

2.1 Gambar Intrauterine Device (IUD) 16

2.2 Gambar Flour Albus 21

2.3 Gambar Nanas (Ananas Comosus) 28

DAFTAR LAMPIRAN

Tabel konsul 71

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

WUS : Wanita Usia Subur

IUD : Intrauterine Device

KB : Keluarga Berencana

PCOS : Poly Cycstic Ovarian Syndrome

BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah

HPV : Human Papilloma Virus

PMS : Penyakit Menular Seksual

AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Atas

IMT : Indeks Massa Tubuh

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan yang terjaga berawal dari menjaga kebersihan. Kesehatan reproduksi merupakan unsur terpenting dalam kesehatan umum, baik pada perempuan ataupun pada laki-laki, kesehatan reproduksi juga dapat mempengaruhi kesehatan bayi, anak, remaja dan orang yang berusia di luar masa reproduksi. Hal ini juga berlaku bagi kesehatan organ seksual, termasuk vagina. Vagina merupakan salah satu organ reproduksi wanita yang sangat rentan terkena penyakit infeksi, salah satunya adalah keputihan (Rahmawati, 2017; Janah, 2013). Menurut World Health Organization (WHO) masalah kesehatan reproduksi perempuan yang buruk mencapai 33% dari total beban penyakit yang diderita para perempuan di dunia salah satunya adalah keputihan (Putranto, 2016 dalam Rismawan, 2017).

Di Indonesia, jumlah wanita yang mengalami keputihan ini sangat besar,

lebih dari 70% wanita Indonesia mengalami keputihan yang disebabkan oleh jamur dan parasit seperti cacing kremi atau protozoa (Trichomonas vaginalis). (Kustanti, 2016).

Keputihan (Leukore/Fluor albus) merupakan cairan yang keluar dari vagina. Masalah keputihan adalah masalah yang sejak lama menjadi persoalan bagi kaum wanita. Data menunjukkan 75% wanita di dunia pasti menderita keputihan, paling tidak sekali seumur hidup dan 45% diantaranya dapat mengalami dua kali atau lebih (G.A. Marhaeni, 2017).

Keputihan yang tidak normal ialah keputihan dengan ciri-ciri : jumlahnya banyak, timbul terus menerus, warnanya berubah (Misalnya kuning, hijau, abu - abu, menyerupai susu/yoghurt) disertai adanya keluhan seperti gatal, panas, nyeri serta berbau apek dan amis. Keputihan yang disebabkan oleh infeksi biasanya disertai dengan rasa gatal di dalam vagina dan di sekitar bibir vagina bagian luar. Yang sering menimbulkan keputihan ini antara lain bakteri, virus, jamur, atau juga parasit. Infeksi ini dapat menjalar dan menimbulkan peradangan ke saluran kencing, sehingga menimbulkan rasa pedih saat si penderita buang air kencing. Pada tahapan komplikasi, keputihan sendiri dapat menimbulkan masalah kesehatan yang lebih serius seperti infertilitas, penyakit radang panggul, infeksi saluran telur, bahkan awal timbulnya pertumbuhan kanker mulut rahim.

Wanita usia subur merupakan masa di mana keadaan organ reproduksi wanita berfungsi dengan baik. Puncak kesuburan ada pada rentang usia 20 - 45 tahun, pada usia ini wanita memiliki kesempatan 95% untuk hamil. Pada usia 30 - an pesentasenya menurun hingga 90%, sedangkan memasuki usia 40 tahun, kesempatan hamil berkurang hingga 40%, setelah usia 40 wanita hanya punya maksimal kesempatan hamil 10%. Pada masa usia subur, wanita sangat dianjurkan untuk merawat diri terutama personal hygiene pada bagian alat reproduksi. Dimana dalam masa wanita subur ini harus menjaga dan merawat kesehatan dan personal hygiene alat reproduksinya, agar tidak terjadi keputihan (Flour albus).

Jus Ananas Comosus (Nanas) mempunyai efek membunuh bakteri pada kasus keputihan. Semakin tinggi konsentrasinya, semakin besar efek anti bakteri dari jus nanas. Nanas juga mengandung enzim bromelin yang dapat digunakan sebagai antiseptik. Cara kerja enzim bromelin adalah menurunkan tegangan permukaan bakteri dengan cara menghidrolisis bakteri-bakteri yang merupakan mediator bakteri melekat pada vagina yang menyebabkan keputihan.

Berdasarkan data di BPM Lia Maria, Amd.Keb pada bulan Mei 2021 Terdapat 30% Wanita Usia Subur yang mengalami fluor albus termasuk Ny. T dari seluruh jumlah wanita usia subur yang periksa yaitu 70 orang. Salah satu klien dari BPM Lia Maria, Amd.Keb, yaitu Ny. T yang berkunjung untuk memeriksakan dirinya karena terdapat keluhan setelah menggunakan alat kontrasepsi IUD mengalami keputihan. Dalam kasus ini masalah keputihan merupakan sekresi vagina dalam jumlah besar dengan konsistensi kental atau cair, yang dimulai pada saat menggunakan alat kontrasepsi IUD. Efek samping pemasangan alat kontrasepsi IUD adalah perdarahan, ekspulsi, nyeri, translokasi, infeksi, keputihan (Suratun, 2013). Keputihan adalah keluarnya cairan selain darah dari liang vagina di luar kebiasaan. Penyebab keputihan dapat secara normal (Fisiologis) yang dipengaruhi oleh hormon tertentu. Cairannya berwarna putih, tidak berbau, dan jika tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium tidak menunjukkan ada kelainan (Kusmiran, 2011). Disini keputihan yang dilami ibu kelar cairan yang berlebih berwarna putih kental seperti susu. Jika tidak ditangani secara cepat dan tepat bisa menyebabkan infeksi.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas maka penulis merumuskan masalah dalam penelitian sebagai berikut, Bagaimanakah Asuhan Kebidanan Wanita Usia Subur pada Ny. T Umur 31 Tahun dengan Fluor Albus dengan Penatalaksanaan Jus Ananas Comosus di BPM Bidan Lia Maria Amd.Keb Bandar Lampung Tahun 2021?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mahasiswa bisa menerapkan Asuhan Kebidanan Wanita Usia Subur pada Ny. T Umur 31 Tahun dengan Fluor Albus dengan Penatalaksanaan Jus Ananas Comosus di BPM Bidan Lia Maria Amd.Keb Bandar Lampung Tahun 2021.

2. Tujuan Khusus

Pada laporan Tugas Akhir ini penulis mampu :

a. Mampu melakukan pengumpulan data subjektif pada Ny. T Umur 31 Tahun dengan Fluor Albus dengan Penatalaksanaan Jus Ananas Comosus di BPM Bidan Lia Maria Amd.Keb Bandar Lampung Tahun 2021.

b. Mampu melakukan pengumpulan data objektif pada Ny. T Umur 31 Tahun dengan Fluor Albus dengan Penatalaksanaan Jus Ananas Comosus di BPM Bidan Lia Maria Amd.Keb Bandar Lampung Tahun 2021.

c. Mampu membuat assesment pada Ny. T umur 31 tahun dengan Flour Albus dengan Penatalaksanaan Jus Ananas Comosus di BPM Lia Maria, Amd.Keb Bandar Lampung tahun 2021.

d. Mampu memberikan planning asuhan yang menyeluruh pada Ny. T umur 31 dengan Flour Albus dengan Penatalaksanaann Jus Ananas Comosus di BPM Lia Maria, Amd.Keb Bandar Lampung tahun 2021.

D. Manfaat Penelitian

1. Teoritis

Agar tugas akhir ini dapat menambah pengetahuan, pengalaman, dan wawasan serta bahan dalam penerapan asuhan kebidanan pada wanita usia subur dengan penatalaksanaan fluor albus

2. Praktis

a. Bagi Tempat Penelitian

Agar hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan dalam memberikan asuhan kebidanan pada wanita usia subur yang mengalami flour albus. Untuk tenaga kesehatan yang berada ditempat praktik dapat dijadikan acuan dalam memberikan ilmu yang dimiliki secara propesional.

b. Bagi Penulis

Menambah wawasan dan pengetahuan mengenai asuhan kebidanan pada wanita usia subur dengan flour albus serta sebagai penerapan ilmu yang telah didapatkan selama perkuliahan serta sebagai pedoman sekaligus masukan untuk lebih menigkatkan mutu pelayanan asuhan kebidanan.

c. Bagi pasien

Sebagai bahan informasi mengenai pengetahuan tentang wanita usia subur sehingga pasien lebih meningkatkan kunjungan agar tidak terjadi ketidaknyamanan seperti flour albus pada wanita usia subur.

d. manfaat bagi institusi dan pendidikan

Dapat dijadikan bahan bacaan serta sumber informasi bagi mahasiswa dan staf pendidik dalam melaksanakan asuhan kebidanan dengan baik untuk meningkatkan ilmu pengetahuan bagi mahasiswa dalam melaksanakan program pendidikan khususnya berkaitan dengan flour albus.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar

1. Wanita Usia Subur (WUS)

a. Pengertian Wanita Usia Subur (WUS)

Wanita usia subur merupakan masa di mana keadaan organ reproduksi wanita berfungsi dengan baik. Puncak kesuburan ada pada rentang usia 20 - 45 tahun, pada usia ini wanita memiliki kesempatan 95% untuk hamil. Pada usia 30 - an presentasenya menurun hingga 90%, sedangkan memasuki usia 40 tahun, kesempatan hamil berkurang hingga 40%, setelah usia 40 wanita hanya punya maksimal kesempatan hamil 10%. Pada masa usia subur, wanita sangat dianjurkan untuk merawat diri terutama personal hygiene pada bagian alat reproduksi.

b. Batasan Usia Wanita Usia Subur

Batasan usia wanita usia subur menurut Organinasi Kesehatan Dunia (WHO) wanita dalam usia reproduktif, yaitu usia 14 – 49 tahun. Sementara puncak masa usia subur dan kualitas telur terbaik wanita berada pada 20 – 30 tahun.

c. Tanda-tanda Wanita Usia Subur

Mengetahui tanda-tanda wanita subur antara lain :

1) Siklus haid

a) Wanita mempunyai siklus haid teratur setiap bulan biasanya subur.

b) Putaran haid dimulai dari hari pertama keluar haid hingga sehari sebelum haid datang kembali, yang biasanya berlangsung selama 28 hingga 30 hari.

c) Siklus haid dapat dijadikan indikasi pertama untuk menandai seseorang wanita subur atau tidak, siklus haid di pengaruhi oleh hormon seks perempuan yaitu estrogen dan progesteron.

d) Hormon estrogen dan progesteron menyebabkan perubahan fisiologis pada tubuh perempuan yang dapat dilihat melalui beberapa indikator klinis seperti suhu basal, perubahan sekresi lendir rahim, dan indikator minor kesuburan.

2) Alat pencatatan kesuburan

a) Kemajuan teknologi seperti ovulation thermometer juga dapat dijadikan sebagai alat untuk mendeteksi kesuburan seseorang wanita.

b) Thermometer ini akan mencatat perubahan suhu badan saat wanita mengeluarkan benih atau sel telur.

c) Bila benih keluar, biasanya thermometer akan mencatat kenaikan suhu sebanyak 0,2 derajat celcius selama 10 hari.

3) Tes darah

a) Wanita yang siklus haid nya tidak teratur, seperti datangnya haid tiga bulan sekali atau enam bulan sekali biasanya tidak subur.

b) Jika dalam kondisi seperti ini, beberapa tes darah perlu dilakukan untuk mengetahui penyebab dari tidak lancarnya siklus haid.

c) Tes darah dilakukan untuk mengetahui kandungan hormon yang berperan pada kesuburan seorang wanita.

4) Pemeriksaan fisik

a) Untuk mengetahui seseorang wanita subur organ tubuh seperti buah dada, kelenjar tiroid pada leher, dan organ reproduksi.

b) Kelenjar tiroid yang mengeluarkan hormon tiroksin berlebihan akan mengganggu proses pelepasan sel telur.

c) Pemeriksaan buah dada ditujukan untuk mengetahui hormon prolaktin dimana kandungan hormon prolaktin yang tinggi akan mengganggu proses pengeluaran sel telur.

5) Rekam Jejak (Track record)

a) Wanita yang pernah mengalami keguguran baik di sengaja maupun tidan di sengaja peluang terjangkit kuman pada alat reproduksi akan tinggi.

b) Kuman ini menyebabkan kerusakan dan penyumbatan saluran reproduksi.

d. Masalah Kesuburan pada Wanita

1) Siklus menstruasi yang tidak teratur atau terlambat

Siklus menstruasi yang tidak teratur bisa disebabkan karena adanya gangguan kista ovarium atau penyakit lainnya, kondisi stress, kecapean, serta terganggunya keseimbangan hormon.

2) Berat badan yang tidak seimbang

Hampir sekitar 30 - 40 % wanita saat ini mengalami masalah kesuburan dan gangguan kehamilan. Gangguan kesuburan tersebut biasanya disebabkan karena masalah berat badan yang tidak seimbang. terlalu gemuk atau terlalu kurus. idealnya, berat badan sebelum hamil (Pra-hamil) tidak melebihi atau kurang dari 10 % berat badan normal sesuai tinggi badan. Masih banyak wanta usia subur yang makan tidak teratur, tidak sarapan pagi dan sering mengonsumsi junk food yang kadar gizinya tidak seimbang. Status gizi selama masa pra-hamil yaitu sekitar 3 - 6 bulan sebelum berencana untuk hamil akan berdampak terhadap bayi dilahirkan nantinya, Terlalu gemuk juga akan menyebabkan terganggunya keseimbangan hormon.

3) Poli Cycstic Ovary Syndrome (PCOS) dan Endrometriosis

Masalah ketidaksuburan pada wanita biasanya juga tinbul akibat adanya sindrom ovarium posistik atau Poli Cycstic Ovary Syndrome (PCOS) dan Endometriosis. PCOS merupakan gangguan dimana folikel (Kantung sel telur) tidak berkembang dengan baik, sehingga tidak terjadi ovuksi. Wanita yang mengalami PCOS ini menjadi infertil (Tidak subur) karena tidak ada sel telur yang matang, sehingga tidak akan terjadi pembuahan. Gejala yang timbul dari PCOS ini biasanya adalah siklus haid yang tidak teratur (Terlambat, tidak haid, atau haid 2 - 3 kali dakam sebulan). Sementara endometriosis merupakan suatu keadaan patologi pada sistem repoduksi wanita dimana jaringan selaput lendir rahim (Endometrium) yang seharusnya berada dalam rahim, malah tumbuh di luar rongga rahim (Saluran telur tuba falopi, indung telur, atau pada rongga pinggul). Hal ini dapat mengganggu kesuburan wanita sehingga akan menghambat terjadinya kehamilan. Diperkirakan sekitar 30 - 40 % wanita dengan keluhan endometriosis sulit memiliki keturunan.

4) Rokok

Merokok tidak hanya akan mengganggu kesehatan, namun juga dapat menghambat dan meninbulkan masalah pada kesuburan. Dalam asap rokok terdapat lebih dari 4000 zat racun seperti karbon monoksida (CO), Nitrogen oksida, sianida, ammonia, asetilen benazaldehide, methanol, nikotin, dan lain sebagainya. Pada wanta, merokok dapat menyebabkan penurunan produksi sel telur sehingga dapat menganggu kesuburan. Apabila perokok wanita tersebut hamil akan timbul berbagai masalah pada kehamikan dan bayi yang diahirkan nanti Misalnya, perkembangan janin terhambat, resiko keguguran kehamilan akan semakin meningkat, kelahiran bayi premature dan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR).

5) Efek samping obat

Setiap obat pasti memiliki efek samping. Pantangan konsumsi sembarang obat tidak hanya berkaku pada masa sebelum kehamilan, namun akan terus berlanjut pada masa selama kehamilan dan masa setelah persalinan yaitu masa menyusui Apabila sakit lakukan penyembuhan dengan cara alami, misalnya mengatasi flu dengan banyak minum, istirahat yang cukup dan makan makanan yang bergizi. Langkah pencegahan agar tidak mudah sakit tentu merupakan langkah yang lebih baik dan tepat. Untuk itu, jagalah kondisi kesehatan agar tubuh selalu bugar dan siap untuk hamil.

e. Jenis – Jenis Penyakit Kelamin Pada Wanita Usia Subur

Masalah kesuburan alat repoduksi menpakan hal yang sangat penting untuk diketahui. Oleh karena itu WUS dianjurkan untuk merawat diri, memeriksakan kesehatan, menjaga kebersihan dan tidak melakukan hubungan seks bebas serta tidak bergati-ganti pasangan untuk mencegah penyakit menular seksual (Mahardika, 2012).

1) Infeksi Kelenjar Bartholini

Disebabkan oleh bakteri gonorea, siapolokokus atau streptococus. Pada pemeriksaanya djumpai pembengkakan kelenjar, padat, berwarna merah, nyeri, dan panas. Pengobatan dapat dlakukan dengan insisi yang mengurangi pembengkakan mengeluarkan isinya. Apabila sudah menahun dalam letak kista bartholini yang diperlukan tindakan marsupialisasi, yaitu operasi menyembuhkan kista dalam membuka, mengeluarkan isi dan menjahit tepi kista di irisan kulit.

2) Kondiloma Akuminata

Kondioma akuminata adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh HPV (Human Papilloma Virus), dimana paing sering disebabkan HPV tipe 6 dan 11 (Jarang berpotensi menjadi keganasan). Penyebaran virus ini melalui penetrasi kulit yang terluka / lesi terbuka, dimana terdapat fase laten beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah terinfeksi (Umunya 3 bulan baru timbul gejala). Dimana sering terjadi pada daerah penis, vulva, vagina, cervix, dan daerah sekitar anus. Seringnya penyebaran penyakit ini disebabkan oleh berhubungan seksual bergantian pasangan dengan bebas tanpa pengaman. Keluhan utama yang sering muncul : benjolan tidak nyeri, rasa gatal, dan biasanya lebih dari 1 lokasi dan berwarna serupa dengan kulit (Prasetyo, 2016).

Beberapa hal yang dapat diakukan sebagai pananganan pertama, diantaranya :

a) Hindari berhubungan dengan bergantian pasangan

b) Hindari berhubungan tampa pengaman

c) Periksaan diri anda bersama dengan pasangan anda

d) Jaga kebersihan daerah kemaluan

e) Banyak minum air putih

f) Rajin mengganti pakaian dalam sehari 2 - 3 kali.

3) Trikomoniasis

Trikomoniasis adalah salah satu dari Penyakit Menuar Seksual (PMS). Trikomoniasis paling sering menyerang wanita, namun pria dapat terinfeksi dan menularkan ke pasangannya lewat kontak seksual. Pada wanita tempat yang paling sering terinfeksi adalah vagina sedangkan pada pria tempat infeksi paing sering adalah sahıran kemih (Obi Andareto, 2015).

Penularan trikomoniasis terjadi tidak hanya saat melakukan kontak seksual. Seorang pengidap trikomoniasis dapat menukarkan parasite pada orang lain melalui pinjam meminjam handuk dan pakaian dalam. Untuk menghambat dan mencegah penularan disarankan untuk menjaga kebersihan alat vital tidak berganti - ganti pasangan seksual serta menggunakan kondom (Obi Andareto, 2015).

4) Sifilis

Penyaki ini disebabkan oleh Treponema pallidum dengan menyerang adalah seluruh organ tubuh, sehingga cairan tubuh mengandung Treponema palidum. Masa inkubasinya sekitar 10 - 90 hari dan rata-rata 3 minggu. Gejalanya yaitu timbul perlukaan di tempat infeksi masuk, terdapat infiltrat yang mengelupas dan menimbulkan perlukaan serta pada kulit terdapat tanda radang menbengkak dan nyeri. Upaya preventif yaitu melakukan pemeriksaan sebelum pernikahan.

Sifilis dapat menimbulkan efek serius seperti kerusakan sistem saraf, jantung, atau otak. Selain itu luka - luka mengerikan juga bisa tercipta di kulit, daerah sekitar kelamin, dan bahkan seluruh tubuh penderita pada tingkat yang parah. Selain melalui hubungan seksual, sifilis bisa menular kepada janin oleh ibu yang menderita penyakit ini, struktur tubuh bakteri penyebab sifilis Treponema Pallidum yang berbentuk helik memungkinkan untuk bergerak di dalam medium kental seperti lendir (Mucus). Dengan demikian organisme ini dapat mengakses sistem peredaran darah dan getah bening inang mealui jaringan dan membran mucosa. Penularan penyakit sifilis yaitu melalui hubungan seks terutama hubungan seks bebas dan berganti - ganti pasangan (Obi Andareto, 2015).

Gejala sifilis berkembang melalui 4 fase, diantaranya:

a) Fase primer : sifilis akan menbentuk luka yang tidak nyeri pada tempat terinfeksi. Bagian tubuh yang paling sering terinfeksi adalah penis dan vagina atau vulva.

b) Fase sekunder : sifilis mengalami ruam kulit.

c) Fase laten : sifilis tidak memunjukan gejala sama sekali dan fase ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun

d) Fase tersier : pada fase ini penderita tidak lagi menularkan penyakitnya. Gejala yang muncul bervariasi mungkin dari yang ringan sanpai yang parah. Fase ini terjadi 3 - 15 tahun sejak infeksi awal.

2. Intrauterine Device (IUD)

Gambar 2.1

Intrauterine Device (IUD)

a. Pengertian Intrauterine Device (IUD)

IUD merupakan kontrasepsi jangka panjang yang dimasukkan ke dalam rahim yang terbuat dari plastik elastis yang dililit tembaga atau campuran tembaga dengan perak. Lilitan logam menyebabkan reaksi anti fertilitas dengan jangka waktu penggunaan antara dua hingga sepuluh tahun dengan metode kerjanya mencegah masuknya spermatozoa ke dalam saluran tuba.

b. Jenis – Jenis Intrauterine Device (IUD)

IUD dapat dibedakan menjadi empat jenis :

1) Copper-T

Jenis ini berbentuk huruf T yang terbuat dari polietilen yang bagian vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus. Lilitan tembaga ini memiliki efek anti fertilitas yang cukup baik. Jenis ini melepaskan levonorgestrel dengan konsentrasi yang rendah selama minimal lima tahun. Dari hasil penelitian menunjukkan efektivitas yang tinggi dalam mencegah kehamilan yang tidak direncanakan maupun perdarahan menstruasi. Kerugian metode ini adalah tambahan terjadinya efek samping hormonal dan amenorrhea.

2) Copper-7

Berbeda dengan Copper-T, jenis IUD ini memiliki bentuk seperti angka “7” dimana memiliki ukuran diameter batang vertikal 32 mm dan dililit kawat tembaga dengan luas permukaan 200 mm2 . Fungsi bentuk seperti angka “7” ini memudahkan dalam pemasangan kontrasepsi.

3) Multi Load

Jenis Multi Load terbuat dari polietilen dengan dua tangan, kanan dan kiri, berbentuk seperti sayap yang fleksibel. Jenis ini memiliki panjang 3,6 cm dari atas hingga bawah dan lilitan kawat tembaga memiliki luas permukaan 256 mm2 atau 375 mm2 . Multi Load memiliki tiga ukuran yaitu standar, small, dan mini.

4) Lippes Loop

Merupakan jenis yang terbuat dari polietilen berbentuk spiral atau huruf S bersambung. Lippes Loop terdiri dari empat jenis yang berbeda menurut ukuran panjang bagian atasnya, yaitu tipe A berukuran 25 mm dengan benang berwarna biru, tipe B berukuran 27,5 mm dengan benang berwarna hitam, tipe C berukuran 30 mm dengan benang berwarna kuning, dan tipe D berukuran 300 mm dengan benang berwarna putih dan tebal. Lippes Loop memiliki angka kegagalan yang rendah. Keuntungan lain dari pemakaian jenis ini adalah apabila terjadi perforasi jarang menyebabkan luka atau penyumbatan usus, sebab terbuat dari bahan plastik. Jenis ini merupakan IUD yang banyak digunakan.

c. Kondisi yang Tidak diperbolehkan Memakai Intrauterine Device (IUD)

Kondisi-kondisi yang tidak diperbolehkan menggunakan IUD antara lain kehamilan, gangguan perdarahan, peradangan alat kelamin, kecurigaan tumor ganas pada alat kelamin, tumor jinak rahim, kelainan bawaan rahim, peradangan pada panggul, perdarahan uterus yang abnormal, karsinoma organ-organ panggul, malformasi panggul, mioma uteri terutama submukosa, dismenorhea berat, stenosis kanalis servikalis, anemia berat dan gangguan koagulasi darah, dan penyakit jantung reumatik.

d. Efek samping penggunaan Intrauterine Device (IUD)

Efek samping penggunaan IUD antara lain :

1) Spotting : keluarnya bercak-bercak darah di antara siklus menstruasi, spotting akan muncul jika sedang kelelahan dan stress. Wanita yang aktif sering mengalami spotting jika menggunakan kontrasepsi IUD.

2) Perubahan siklus menstruasi : setelah pemasangan IUD, siklus menstruasi menjadi lebih pendek. Siklus menstruasi yang muncul lebih cepat dari siklus normal rata-rata yaitu 28 hari dengan lama haid tiga sampai tujuh hari, biasanya siklus haid akan berubah menjadi 21 hari.

3) Amenorhea : tidak didapat tanda-tanda haid selama tiga bulan atau lebih. Penanganan efek samping amenorhea adalah memeriksa apakah sedang hamil atau tidak. Apabila tidak, berikan konseling dan menyelidiki penyebab amenorhea apabila dikehendaki dengan posisi IUD tidak dilepas. Sedangkan apabila hamil, jelaskan dan berikan saran untuk melepas IUD apabila benangnya terlihat dan kehamilan kurang dari 13 minggu. Jika benang tidak terlihat atau kehamilan lebih dari 13 minggu, IUD tidak dapat dilepas. Pasien yang sedang hamil dan ingin mempertahankan kehamilan tanpa melepas IUD maka dapat diberikan penjelasan mengenai resiko kemungkinan terjadinya kegagalan kehamilan dan infeksi, serta perkembangan kehamilan harus lebih diamati dan diperhatikan.

4) Dismenorhea : munculnya rasa sakit menstruasi tanpa penyebab organik. Penanganan dismenorhea adalah memastikan dan menegaskan adanya penyakit radang panggul (PRP) dan penyebab lain dari kram otot perut, serta menanggulangi penyebabnya apabila ditemukan. Berikan analgesik apabila tidak ditemukan penyebabnya untuk sedikit meringankan rasa sakit. Pasien yang sedang mengalami kram otot perut yang berat, hendaknya melepas IUD dan membantu pasien untuk menentukan metode kontrasepsi yang lain.

5) Menorrhagia : perdarahan berat secara berlebihan selama haid atau menstruasi (masa haid lebih dari delapan hari). Memastikan dan menegaskan adanya infeksi pelvik dan kehamilan ektopik. Apabila tidak ada kelainan patologis, perdarahan bekelanjutan serta perdarahan hebat, maka lakukan konseling dan pemantauan. Terapi farmakologis untuk menorrhagia dapat menggunakan Ibuprofen untuk mengurangi perdarahan dan memberikan tablet besi. IUD memungkinkan dilepas apabila pasien menghendaki, jika pasien telah memakai IUD selama lebih dari tiga bulan dan diketahui menderita anemia dengan Hb <7 g/dl dianjurkan untuk melepas IUD dan membantu memilih metode lain yang sesuai.

6) Fluor Albus : penggunaan IUD akan memicu rekurensi vaginosis bakterial yaitu keadaan abnormal pada ekosistem vagina yang disebabkan bertambahnya pertumbuhan flora vagina bakteri anaerob menggantikan Lactobacillus yang mempunyai konsentrasi tinggi sebagai flora normal vagina.

7) Pendarahan post seksual : pendarahan post seksual ini disebabkan karena posisi benang IUD yang menggesek mulut rahim atau dinding

vagina sehingga menimbulkan pendarahan, akan tetapi pendarahan yang muncul ini jumlahnya hanya sedikit, pada beberapa kasus efek samping ini menjadi pembenar bagi akseptor untuk melakukan drop out, terutama disebabkan dorongan yang salah dari suami.

3. Flour Albus

Gambar 2.2

Flour Albus

a. Pengertian Flour Albus

Keputihan atau flour albus adalah kondisi vagina saat mengeluarkan cairan atau lendir menyerupai nanah. Keputihan tidak selamanya merupakan penyakit karena sebagian dari keputihan masih dengan keadaan yang normal. Oleh sebab itu, keputihan dibagi menjadi dua yaitu keputihan normal dan abnormal.

1) Flour albus normal (Fisiologis)

Flour albus fisiologis biasanya terjadi menjelang dan sesudah menstruasi, mendapatkan rangsangan seksual, mengalami stress berat, sedang hamil, atau mengalami kelelahan. Adapun cairan yang keluar berwarna jernih atau kekuningan dan tidak berbau.

Selain itu krputihan jenis ini juga tidak disertai rasa gatal dan perubahan warna. Keputihan sesuatu yang wajar, sehingga tidak diperlu tindakan medis tertentu.

2) Flour albus abnormal (Patologis)

Berbeda dengan flour albus fisiologis, flour albus patologis bisa dikatagorikan sebagai penyakit. Keputihan jenis ini ditandai dengan keluarnya lendir dalam jumlah banyak. Selain itu, lendir tersebut berwarna putih atau kekuningan dan memiliki bau yang menyengat.

Wanita yang menalami flour albus patologis juga merasakan gatal dan terkdang terasa nyeri. Bahkan, rasa nyeri tersebut sering kali dirasakan ketika melakukan hubungan seksual. Daerah vagina yang terinfeksi pun mengalami bengkak. Akibatnya, hubungan seksual menjadi terganggu.

Oleh karena itu ada baiknya kita untuk mengetahui ciri – ciri flour albus patologis. Berikut adalah ciri – ciri flour albus patologis ditinjau dari warna cairannya :

a) Keputihan dengan cairan berwarna kuning atau keruh dan terasa nyeri ketika buang air kecil.

b) Keputihan dengan cairan berwarna putih kekuningan sedikit kental menyerupai susu dan disetai bengkak, nyeri pada bibir vagina, rasa gatal, serta nyeri ketika berhubungan seksual.

c) Keputihan dengan cairan berwarna cokelat atau disertai sedikit darah dan disertai dengan nyeri dibagian panggul.

d) Keputihan dengan cairan berwarna kuning atau hijau, berbusa, dan berbau sangat menyengat disetai dengan rasa nyeri serta gatal saat buang air kecil.

e) Keputihan dengan berwarna pink biasanya terjadi pasca melahirkan.

f) Keputihhan dengan cairan berwarna abu – abu atau kuning yang disertai bau amis menyerupai bau ikan disertai rasa panas seperti terbakar, gatal, kemerahan, dan bengkak pada bibir vagina atau vulva.

b. Gejala Flour Albus

Sesuai dengan faktor penyebabnya, gejala yang timbul akibat keputihan beraneka ragam. Cairan yang keluar bisa saja sangat banyak, sehingga harus berkali - kali mengganti celana dalam, bahkan menggunakan pembalut, namun dapat pula sangat sedikit. Warna cairan yang keluar juga bisa berbeda-beda, seperti berwarna keputih-putihan (Tetapi jernih), keabu-abuan, kehijauan, atau kekuningan. Tingkat kekentalan cairan tersebut juga berbeda-beda, mulai dari encer, berbuih, kental, hingga menggumpal seperti "kepala" susu. Cairan itu dapat pula berbau busuk, meskipun ada juga cairan keputihan yang tidak berbau.

c. Penyebab Flour Albus

Secara umum, keputihan bisa disebabkan oleh beberapa faktor berikut :

1) Penggunaan tisu yang terlalu sering untuk membersihkan organ kewanitaan. Biasanya, hal ini dilakukan setelah buang air kecil ataupun buang air besar.

2) Menggunakan pakaian berbahan sintesis yang ketat, sehingga ruang tidak ada yang memadai. Akibatnya, timbulah iritasi pada organ kewanitaan.

3) Kurangnya perhatian terhadap kebersihan organ kewanitaan.

4) Seringkali menggaruk organ kewanitaan.

5) Efek yang disebabkan oleh benang IUD (Intrauterine Device).

Selain sebab – sebab umum tersebut, risiko keputihan juga bisa dipicu oleh beberapa penyakit kelamin yang disebabkan oleh beberapa mikroorganisme dan virus tertentu. Diantaranya adalah :

1) Penyakit Herpes

Penyakit herpes atau penyakit cacar adalah penyakit radang pada kulit. Penyakit ini ditandai oleh munculnya gelembung-gelembung berisi air pada sejumlah bagian kulit. Penyakit tersebut dapat digolongkan menjadi dua, yaitu penyakit herpes zoster dan penyakit herpes genitalis.

2) Infeksi Jamur Candida albikan

Penyebab lain dari timbulnya keputihan patologis adalah infeksi jamur Candida albikan. Jamur ini tergolong sebagai jamur dimorfik. Hal ini tidak terlepas dari kemampuan tumbuh kembangnya dalam dua bentuk yang berbeda, yaitu sel tunas yang berkembang menjadi blastospora (sel ragi) dan tumbuh dengan menghasilkan kecambah yang kelak membentuk hifa semu.

3) Infeksi Bakteri Gardnerella vaginalis

Bakteri Gardnerella vaginalis merupakan bakteri anaerob batang gram-variabel. Hiperpopulasi yang dialami oleh bakteri ini dapat menggantikan flora sebelumnya bersifat asam, menjadi basa. Hal tersebur tidak terlepas dari menurunnya jumlah Lactobacillus. Padahal, bakteri Lactobacillus adalah bakteri "baik" yang menghasilkan hidrogen peroksida yang berfungsi menjaga keasaman vagina serta menghambat pertumbuhan bakteri lain yang "jahat" dalam vagina.

4) Penyakit Condyloma Acuminata

Condyloma acuminata adalah kelainan pada kulit berupa munculnya kutil dengan permukaan yang berlekuk-lekuk. Bentuk tersebut membuat penyakit ini dikenal juga sebagai penyakit jengger ayam. Penyakit itu disebabkan oleh HPV (Human Papilloma Virus) tipe 6 dan tipe 11. Biasanya, kutil-kutil tersebut menyerang alat kelamin dan area di sekitarnya. Bahkan, kutil-kutil itu juga bisa menyebar ke anus.

5) Infeksi Bakteri Neisseria gonorrhoeae

Bakteri Neisseria gonorrhoeae adalah bakteri gonokokus yang ditemukan oleh Neisseria pada tahun 1879. Bakteri ini merupa- kan penyebab infeksi pada saluran urogenitalis. Selain itu, bak'teri tersebut juga bisa menginfeksi uretra, leher rahim, rahim, tenggorokan, dan bagian putih mata. Penyakit yang ditimbulkan oleh bakteri ini dikenal sebagai penyakit gonorrhea atau kencing nanah, yang tergolong penyakit menular seksual.

6) Infeksi Parasit Thricomonas vaginalis

Thricomonas vaginalis merupakan protozoa patogen. Parasit ini hidup dalam vagina dan uretra, baik pada laki - laki maupun wanita. Jika dilihat dengan mikroskop, bentuk parasit itu agak oval dan memiliki flagel (Rambut getar). Fungsi flagel tersebut adalah membantu pergerakannya. Infeksi yang ditimbulkan oleh parasit tersebut biasanya diakibatkan oleh keadaan lingkungan hidup yang kurang bersih. Penyakit yang ditimbulkannya dikenal dengan sebutan trikomoniasis.

7) Infeksi Bakteri Chlamydia trachomatis

tiga spesies bakteri yang tergolong genus Chlamydia. Bakteri ini pertama kali diidentifikasi pada tahun 1907. disebabkan oleh bakteri tersebut dikenal Infeksi yang dengan sebutan penyakit klamidia. Penyakit ini termasuk penyakit menular seksual.

8) Penyakit pada Organ Kandungan

Penyakit yang menyerang organ kandungan juga bisa menjadi salah satu penyebab keputihan patologis. Keputihan ini dapat menyebabkan berbagai penyakit, seperti kanker, tumor, dan peradangan. Keputihan yang disebabkan oleh tumor, misalnya papilloma, biasanya menyebabkan keluarnya cairan yang encer, jernih, dan tidak berbau dari vagina.

9) Gangguan Keseimbangan Hormon

Salah satu penyebab keputihan adalah terganggunya tingkat keasaman vagina, sehingga mudah terinfeksi oleh bakteri. Untuk menjaga tingkat keasaman tersebut, diperlukan hormon estrogen. Selain itu, keberadaan bakteri Lactobacilli doderlein dan ketebalan sel epitel skuamosa vagina juga sangat penting untuk menangkal bakteri "jahat" yang menginfeksi vagina.

d. Dampak Flour Albus pada Wanita Usia Subur

Keputihan yang dampaknya sebagian besar dapat mengakibatkan gatal-gatal disekitar alat kelamin, bau tidak sedap serta dapat terjadi infeksi yang memicu terjadinya kanker serviks. Keputihan abnormal yang tidak tertangani dengan baik dan dialami dalam waktu yang lama akan berdampak pada terjadinya infeksi saluran reproduksi. Infeksi saluran reproduksi ini mengakibatkan infertilitas.

e. Pencegahan dan Tindakan Flour Albus

Untuk menghindari komplikasi yang serius dari keputihan, sebaiknya penatalaksanaan dilakukan sedini mungkin sekaligus untuk menyingkirkan adanya penyebab lain seperti kanker leher rahim yang juga memberikan gejala keputihan berupa sekret encer, berwarna merah muda, adapun pencegahan sekaligus mencegah berulangnya keputihan yaitu:

1) Menjaga kebersihan di daerah vagina dan sekitarnya, jangan menggunakan sabun yang terlalu keras, atau pH nya basa.

2) Biasakan membasuh vagina dengan cara yang benar, yaitu dengan gerakan dari depan kebelakang.

3) Hindari suasana vagina lembab berkepanjangan karena pemakaian celana dalam yang basah, jarang di ganti, tidak menyerap keringat, atau memakai celana jeans terlalu ketat.

4) Menganjurkan ibu untuk meminum jus nanas

4. Nanas (Ananas Comosus)

Gambar 2.3

Ananas Comosus

a. Pengertian nanas (Ananas Comosus)

Nanas (Ananas Comosus) adalah sejenis tumbuhan tropis yang berasal dari Brazil, Bolivia dan Paraguay. Tumbuhan ini termasuk dalam familia nanas-nanasan (Famili Bromeliaceae). Nanas (Ananas comosus) yaitu tanaman tropis yang merupakan keluarga dari bromeliaceae, pada bidang medis telah digunakan karena memiliki kandungan enzim kompleks yang dapat mengobati berbagai kondisi patologis. Daun, buah, bonggol, batang, dan akar nanas mengandung enzim bromelain, saponin, flavonoid, dan tanin.

b. Kandungan Kimia Nanas (Ananas Comosus)

Nanas (Ananas Comosus L.merr) mempunyai efek sebagai anti bakteri, baik menghambat (Bakteriostatic) maupun membunuh (bactericidal). Konsentrasi minimal jus nanas yang masih dapat menghambat bakteri adalah 25%, sedangkan pada konsentrasi 100% jus nanas mempunyai efek membunuh bakteri pada kasus keputihan. Semakin tinggi konsentrasinya, semakin besar efek anti bakteri dari jus nanas. Nanas juga mengandung enzim bromelin yang dapat digunakan sebagai antiseptic. Cara kerja enzim bromelin adalah menurunkan tegangan permukaan bakteri dengan cara menghidrolisis bakteri-bakteri yang merupakan mediator bakteri melekat pada organorang vagina yang menyebabkan keputihan.

c. Manfaat dan Khasiat Nanas (Ananas Comosus)

Manfaat dan khasiat nanas antara lain, yaitu :

1) Buah nanas berkhasiat mengobati radang karena kandungan enzim bromelin yang bersifat antiradang. Enzim bromelin juga berguna untuk membantu pencernaan. Enzim bromelin mencerna protein di dalam makanan dan menyiapkannya agar mudah diserap tubuh.

2) Zat valine dan leucine yang terdapat di dalam nanas dibutuhkan oleh tubuh untuk pertumbuhan dan memperbaiki jaringan otot. Zat ini termasuk salah satu zat esensial yang diperlukan untuk mempertahankan kadar energi tubuh.

3) Kandungan cystine dalam nanas berguna untuk pembentukan kulit dan rambut serta memperlambat proses penuaan dini.

4) Buah nanas berkhasiat menyembuhkan sembelit, atritis, dan trauma.

5) Meningkatkan sistem kekebalan tubuh, mencegah penyakit kanker, penyembuhan luka, meningkatkan kesehatan pada usus, asupan gizi yang baik bagi wanita dan dapat mengurangi keputihan.

6) Buah nanas berkhasiat membantu pemecah protein dalam lemak, menyembuhkan gangguan ISPA dan antitumor.

d. Cara Pengolahan Jus Ananas Comosus

Buah Ananas Comosus dapat dikonsumsi menjadi jus untuk mengurangi keputihan dan dikonsumsi secara teratur 1 kali sehari selama 2 minggu dangan 100 gram daging buah ananas comosus dan bonggolnya dengan ditambahkan air 50 ml. Cara mengolah : siapkan 100 gram nanas yang telah masak dikupas, dicuci bersih, lalu di blender. Sewaktu memblender tambahkan air sedikit demi sedikit hingga 50 ml. Jus siap di minum 1 kali sehari dalam 2 minggu.

B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Wanita Usia Subur

Langkah-langkah asuhan kebidanan pada wanita usia suubur dalam bentuk SOAP sebagai berikut

S : Data subjektif

Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui anamnesis antara lain tanggal, tahun, waktu, biodata, riwayat, termasuk kondisi klien.

O : Data objektif

Menggabarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui pengamatan dan terukur, pemeriksaan fisik klien didapatkan melalui inspeksi, palpasi, prkusi dan auskultasi, termasuk dat penunjang. Data ini memberikan bukti gejala klinis klien dan fakta yang berhubungan dengan diagnosis.

A : Assesment

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisi, diagnosi dan masalah kebidanan.

P : Planning

Mencatat seluruh perencanaan dan penatalaksanaan yang telah dilakukan, misalnya tindakan antispatif, tindakan segera, tinakan secara komprehensif, penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi / follow up dan rujukan. Dokumentasi menunjukan perencanaan yang tepat. (Astuti dkk, 2016).

C. Alur Pikir

Flour albus

Penyebab

Efek samping penggunaan KB IUD (Intrauterine Device)

Penanganan

Mengajarkan Personal Hygiene

Menganjurkan menggunakan celana dalam berbahan katun

Menganjurkan ibu untuk meminum jus ananas comosus

Masalah teratasi

BAB III

METODE LAPORAN TUGAS AKHIR

A. Jenis Laporan

Jenis laporan kasus yang digunakan adalah laporan deskriptif dengan pendekatan studi kasus/case study (Studi penelaahan kasus). Studi kasus dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit tunggal disini dapat berarti satu orang, sekelompok penduduk terkena suatu masalah misalnya keracunan. Unit yang menjadi kasus tersebut secara mendalam dianalisis baik dari segi yang berhubungan dengan kasus itu sendiri, dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian-kejadian khusus yang muncul sehubungan dengan kasus maupun tindakan dan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan atas pemaparan tertentu (Notoatmodjo, 2014).

Laporan tugas akhir ini menggunakan jenis laporan case study (Studi penelaahan kasus), karena dalam laporan tugas akhir ini hanya meniliti suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal yaitu terhadap ibu Ny. T dengan fluor albus dan dianalisis secara mendalam dari segi yang berhubungan dengan fluor albus.

B. Subjek penelitian

Subjek (Responden) adalah orang yang paling tahu tentang dirinya sendiri (Sugiyono, 2017).

Subjek laporan kasus pada laporan tugas akhir ini adalah Ny. T dengan penatalaksanaan Fluor Albus.

C. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian merupakan rencana tempat atau lokasi yang akan dilakukan oleh peneliti dalam melaksanakan kegiatan penelitiannya. Lokasi penelitian ini sekaligus membatasi ruang lingkup penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2014).

Lokasi dalam penelitian ini yaitu di Rumah Ny. T, Gg. Delima 2 Harapan Jaya, Kec. Sukarame, Kota Bandar Lampung, Lampung. Asuhan akan dilaksanakan pada tanggal 03 Mei sampai 17 Mei 2021.

D. Jenis Data

1. Data Primer

Data primer adalah sumber data yang langsung memberikan data kepada pengumpul data (Sugiyono, 2017).

Data pada laporan ini didapatkan dari wawancara, anamnesa dan observasi langsung kepada Ny. T dengan menggunakan pedoman yaitu berupa format askeb yang sudah disediakan.

2. Data Sekunder

Data sekunder adalah sumber yang tidak langsung memberikan data kepada pengumpul data.

Data sekunder pada laporan ini di dapatkan dari studi kepustakaan yang berasal dari pustakan jurnal dan buku.

E. Teknik Pengambilan Data

1. Wawancara

Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan dari seseorang sasaran penelitian (Responden), atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (Face to face). (Notoatmodjo, 2014).

Dalam laporan tugas akhir ini peneliti melakukan wawancara terpimpin kepada Ny. T dengan menggunakan pedoman yaitu berupa format askeb yang sudah disediakan, untuk mendapatkan data subjektif

2. Observasi

Observasi adalah suatu proses yang kompleks, suatu proses yang tersusun dari berbagai proses biologis dan psikologis. Dua diantara yang terpenting adalah proses-proses pengamatan dan ingatan (Sugiyono, 2017).

Dalam laporan tugas akhir ini peneliti melakukan observasi dengan cara setiap melakukan pemeriksaan dilakukan secara sistematis (Head to toe) sesuai dengan format asuhan kebidanan.

F. Analisis data

Analisis data adalah data yang telah diolah baik pengelohan data secara manual maupun menggunakan bantuan komputer, tidak akan ada maknanya tanpa di analisis. Menganalisis data tidak sekedar mendeskripsikan dan menginterprestasikan data yang telah diolah.analisis data dilakukan secara deskriptif menggunakan prinsip-prinsip manajemen asuhan kebidanan dengan menggunakan SOAP (terlampir).

G. Jadwal pelaksanaan

Tabel 3.1

Jadwal Pelaksanaan

NO	KEGIATAN	WAKTU
NO	KEGIATAN	Mei	Juni
1	Pengkajian data paisen
2	Melakukan asuhan kebidanan
3	Penyusunan laporan tugas akhir
4	Menyerahkan laporan tugas akhir
5	Ujian laporan Hasil

BAB IV

ASUHAN KEBIDANAN DAN PEMBAHASAN

A. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan

ASUHAN KEBIDANAN PADA WANITA USIA SUBUR NY T UMUR 31 TAHUN DENGAN FLOUR ALBUS DI BPM LIA MARIA Amd.Keb BANDAR LAMPUNG TAHUN 2021

Pengkajian Oleh : Tri Nurbaiti

Tanggal Pengkajian : 03 Mei 2021

Jam pengkajian : 10.30 WIB

1. Data Subyektif

a. Biodata

Istri Suami

Nama : Ny T Tn A

Umur : 31 Tahun 35 Tahun

Agama : Islam Islam

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : IRT Wiraswasta

Suku : Jawa Jawa

Alamat : Gg. Delima 2 Harapan Jaya, Kec. Sukarame, Kota Bandar Lampung, Lampung.

b. Keluhan Utama : Ibu mengatakan pada kemaluannya keluar lendir putih kental seperti susu dalam jumlah yang cukup banyak sejak 5 hari yang lalu.

c. Riwayat Menstruasi : Siklus 29 hari, tidak ada keluhan

d. Riwayat Perkawinan : Menikah, satu kali

e. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas dan KB yang lalu

Kehamilan Persalinan

Nifas

Kehamilan

Riwayat persalinan

Penyulit

Persalinan

Komplikasi

Usia sekarang

Alkon

Normal

Tidak ada

3 tahun

IUD

f. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat Kesehatan sekarang

Penyakit Menular (TBC, Hepatitis, HIV/AIDS) : Tidak Ada

Penyakit Menurun (DM, Hipertensi, Jantung) : Tidak ada

Alergi Obat : Tidak ada

2) Riwayat Kesehatan yang Lalu

Penyakit Menular (TBC, Hepatitis, HIV/AIDS) : Tidak Ada

Penyakit Menurun (DM, Hipertensi, Jantung) : Tidak ada

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Penyakit Menular (TBC, Hepatitis, HIV/AIDS) : Tidak Ada

Penyakit Menurun (DM, Hipertensi, Jantung) : Tidak ada

g. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

1) Nutrisi

Makan

Menu : Nasi putih, Sayuran dan lauk pauk

Frekuensi : 3 kali per hari

Jumlah per hari : 1 porsi piring penuh dilengkapi lauk pauk

Pantangan : Tidak ada

Minum

Jumlah : 7 Gelas per hari

Jenis : Air mineral

2) Pola Istirahat

Siang : 1 jam per hari

Malam : 7 Jam per hari

3) Aktivitas Sehari-hari : Ibu Rumah Tangga

4) Personal Hygiene

Mandi : 2 kali per hari

Keramas : 2 kali per hari

Ganti Baju : 2 kali per hari

Ganti Celana Dalam : 3 kali per hari

Kebersihan kuku : Bersih

5) Aktivitas Seksual

Gangguan : Tidak ada

2. Data Objektif

a. Pemeriksaan Umum

1) Keadaan Umum : Baik

2) Kesadaran : Composmentis

3) TTV

Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Nadi : 70 kali per menit

Respirasi : 19 kali per menit

Suhu : 36,5^oC

4) TB : 160 cm

5) BB : 55

6) LILA : 24,5 cm

b. Pemeriksaan Fisik

1) Kepala : Rambut tidak rontok, kulit kepala bersih

2) Muka : Simetris, tidak odem, terdapat coloasma

3) Mata : Simetris, bersih, an anemis, an ikterik

4) Hidung : Simetris, bersih, tidak ada gangguan pernafasan

5) Mulut : Simetris, bibir lembab, tidak terjadi perdarahan

6) Telinga : Simetris, Bersih, tidak ada gangguan pendengaran

7) Leher : Tidak ada pembengkakan limfe, TVJ dan tyroid

8) Dada : Payudara simetris, bersih, tidak ada benjolan

9) Abdomen : Terjadi pembesaran. Terdapat linea nigra dan striae, tidak ada luka bekas operasi

10) Ano genetalia

Kebersihan : Bersih

Pengeluaran per vaginam : Terdapat pengeluaran cairan kental berwarna putih cukup banyak.

Tanda-tanda infeksi : Tidak ada

Varices : Tidak ada

Oedema : Tidak ada

Kelenjar Bartholini : Tidak terjadi pembengkakan

11) Anus : Tidak ada Hemoroid

12) Ekstremitas

Atas : Tidak odem

Bawah : Tidak odem, tidak ada varices, terdapat reflek patella

c. Pemeriksaan Penunjang

1) Hemoglobin : 12,0 gr/dL

2) Golongan darah : A

3. Assesment

Diagnosa Ibu : Ny T umur 31 tahun P1A0 akseptor KB IUD

Masalah : ibu mengatakan pada kemaluannya keluar lendir berwarna putih kental seperti susu dalam jumlah cukup banyak sejak 5 hari yang lalu

Kebutuhan : Penanganan flour albus dan menganjurkan ibu untuk meminum jus ananas comosus

4. Planing

a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan, yaitu :

TTV

Tekanan Darah :120/70mmHg Nadi : 70 kali per menit

Respirasi :19 kali per menit Suhu : 36,5^oC

Terjadi pengeluaran per vaginam, yaitu cairan berwarna putih kental seperti susu dan jumlah cukup banyak

Ibu sudah mengerti hasil pemeriksan

b. Berikan pengertian tentang flour albus serta penyebabnya

Memberitahu pada ibu tentang pengertian keputihan serta penyebab keputihan. Keputihan atau flour albus adalah kondisi vagina saat mengeluarkan cairan atau lendir menyerupai nanah yang berlebih. Penyebabnya antara lain : Penggunaan tisu yang terlalu sering untuk membersihkan organ kewanitaan. Biasanya, hal ini dilakukan setelah buang air kecil ataupun buang air besar. Menggunakan pakaian berbahan sintesis yang ketat, sehingga ruang tidak ada yang memadai. Akibatnya, timbulah iritasi pada organ kewanitaan. Kurangnya perhatian terhadap kebersihan organ kewanitaan.Seringkali menggaruk organ kewanitaan, dan efek yang disebabkan oleh benang IUD (Intrauterine Device).

Ibu sudah mengerti penjelasan tentang flour albus serta penyebabnya

c. Berikan penanganan flour albus yang benar

Memberitahu pada ibu tentang personal hygiene yang benar dengan cara : Menjaga kebersihan di daerah vagina dan sekitarnya, jangan menggunakan sabun yang terlalu keras, atau pH nya basa. Biasakan membasuh vagina dengan cara yang benar, yaitu dengan gerakan dari depan kebelakang. Hindari suasana vagina lembab berkepanjangan karena pemakaian celana dalam yang basah, jarang di ganti, tidak menyerap keringat, atau memakai celana jeans terlalu ketat. Menganjurkan ibu untuk meminum jus nanas.

Ibu sudah mengerti cara penanganan flour albus yang benar

d. Berikan penjelasan pada ibu tentang kondisi IUD yang dipakainya

Memberitahu kepada ibu tentang kondisi IUD yang dipakainya masih dalam keadaan baik.

Ibu sudah mengerti kondisi IUD

e. Anjurkan ibu untuk meminum jus ananas comosus

Buah ananas comosus dapat dikonsumsi menjadi jus untuk mengurangi keputihan dan dikonsumsi secara teratur 1 kali sehari selama 2 minggu dangan 100 gram daging buah ananas comosus dan bonggolnya dengan ditambahkan air 50 ml. Cara mengolah : siapkan 100 gram nanas yang telah masak dikupas, dicuci bersih, lalu di blender. Sewaktu memblender tambahkan air sedikit demi sedikit hingga 50 ml. jus siap di minum 1 kali sehari dalam 2 minggu.

Ibu sudah bersedia untuk minum jus ananas comosus.

f. Anjurkan kunjungan ulang setelah 2 minggu meminum jus ananas comosus, untuk mengetahui perkembangan dalam mengurangi gejala flour albus yang ibu alami.

Ibu bersedia kunjungan ulang

4.1 Tabel Matriks WUS

MATRIKS WUS II

Tgl/ Jam Kunjungan

Data Subjektif

Data Objektif

Assesment

Planning

17 Mei 2021

1. Ibu mengatakan cairan keputihan masih sedikit kental berwarna putih seperti susu

2. Ibu mengatakan cairan flour albus sudah berkurang.

1. Pemeriksaan umum Keadaan umum: baik Kesadaran: Composmetis Keadaan emosional: stabil

2. Pemeriksaan TTV Teknanan darah : 120/70 mmHg Pernapasan: 19x/ menit Nadi: 70x/ menit Suhu: 36,5^oC

3. Pemerikisaan pada genetalia : Terdapat pengeluaran cairan dan tidak berbau, dalam pemeriksaan IUD dalam kodisi baik.

Diagnosa : Ny. T umur 31 tahun akseptor KB IUD.

Masalah : flour albus

Penanganan : meminum jus ananas comosus

1. Evaluasi hasil pemeriksaan

Mengevaluasi kembali pada ibu hasil pemeriksaan yaitu masih keluar cairan pervaginam tetapi sudah berkurang dari hari pertama kunjungan.

Ibu sudah mengerti dan ibu sangat senang dengan hasil pemeriksaan.

2. Evaluasi ibu untuk tetap meminum jus nanas

Mengevaluasi kembali pada ibu untuk tetap mempertahankan untuk meminum jus nanas.

Ibu bersedia meminum jus nanas

3. Evaluasi pada ibu tentang kunjungan ulang

Mengevaluasi kembali pada ibu tentang jadwal kunjungan ulang 1 minggu berikutnya atau saat ada keluhan.

Ibu bersedia kunjungan ulang.

B. Pembahasan

Pada pembahasan Laporan Tugas Akhir ini, penulis menyajikan pembahasan yang membandingkan antara teori dan praktik, untuk pengumpulan data dasar tentang keadaan pasien pada Ny. T umur 31 Tahun Akseptor KB IUD. Di BPM Lia Maria, Amd.Keb Bandar Lampung, yang dilakukan pada tanggal 03 Mei 2021. Didapatkan hasil sebagai berikut.

1. Data Subjektif

1) Nama

a) Menurut tinjauan teori

Nama jelas dan lengkap, bila perlu nama panggilan sehari-hari agar tidak keliru dalam memberikan penanganan (Susanto, 2018)

b) Menurut tinjauan kasus

Setelah dilakukan pengkajian pada wanita usia subur, ibu bernama Ny. T

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan, karena nama pasien dikaji dengan jelas dan lengkap sesuai dengan teori yaitu agar tidak keliru dalam memberikan penanganan pada pasien

2) Umur

a) Tinjauan teori

Semua wanita mengalami Flour Albus pada masa-masa tertentu, baik karena efek KB IUD, sebelum haid/mentruasi, sesudah haid/mentruasi, masa nifas (sehabis melahirkan), sedang subur (kurang dari 2 minggu belum haid/menstruasi yang akan datang), dan sehabis bersenggamas. Flour Albus dianggap penyakit atau kelainan jika keluar terus-menerus, juga berwarna, berbau dan gatal.

b) Tinjauan kasus

Usia Ny. T adalah 31 tahun.

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tersebut, tidak terdapat kesenjangan karena peneliti telah melakukan anamnesa sehingga bidan mengetahui usia klien adalah 31 tahun. Hal ini dikaji untuk menentukan apakah ibu dalam keadaan beresiko karena usia atau tidak.

3) Agama

a) Tinjauan Teori

Gunanya untuk mengetahui keyakinan pasien tersebut untuk membimbing atau mengarahkan pasien dalam berdoa (Susanto, 2018).

b) Tinjauan Kasus

Agama Ny. T adalah Islam

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terjadi kesenjangan, karena Ny. T beragama islam dan Ny. T berdoa sesuai dengan kepercayaan yang dianut

4) Suku

a) Tinjauan Teori

Berpengaruh pada adat istiadat atau kebiasaan sehari-hari (Susanto, 2018).

b) Tinjauan Kasus

Suku Ny T Jawa

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena adat yang ada di dalam keluarga tersebut tidak mempengaruhi kesehatan Ny. T

5) Pendidikan

a) Menurut Tinjauan Teori

Berpengaruh dalam tindakan kebidanan dan untuk mengetahui sejauh mana tingkat intelektual, sehingga bidan dapat memberikan konseling sesuai dengan pendidikan (Susanto, 2018).

b) Menurut tinjauan kasus

Dalam kasus ini pendidikan Ny. T adalah SMA

c) Pembahasan

Tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dengan tinjauan kasus karena Ny. T pendidikan terakhirnya adalah jenjang SMA dan ibu dapat menerima dan mengerti informasi dengan baik.

6) Pekerjaan

a) Tinjauan teori

Gunanya untuk mengetahui dan mengukur tingkatan sosial ekonominya, Karena ini mempengaruhi dalam gizi pasien tersebut (Susanto, 2018).

b) Tinjauan kasus

Ny.T bekerja sebagai ibu rumah tangga dan melakukan pekerjaan seperti mencuci piring, memasak, mencuci baju dan menyapu dan Tn. A bekerja sebagai wiraswasta.

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tersebut, tidak terdapat kesenjangan karena peneliti telah melakukan anamnesa sehingga mengetahui bahwa Ny. T bekerja sebagai ibu rumah tangga, dan Tn. A bekerja sebagai wiraswasta sehingga dapat menggambarkan tingkat sosial ekonomi, pola sosialisasi, dan data pendukung dalam menentukan pola komunikasi yang akan dipilih selama asuhan.

7) Alamat

a) Tinjauan teori

Ditanyakan untuk mempermudah kunjungan rumah bila diperlukan (Susanto, 2018).

b) Tinjauan kasus

Alamat Ny.T adalah Gg. Delima 2 Harapan Jaya, Kec. Sukarame, Kota Bandar Lampung, Lampung.

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tersebut, tidak terdapat kesenjangan karena peneliti telah melakukan anamnesa sehingga mengetahui bahwa Ny.T memiliki alamat yang lengkap sehingga telah diketahui jarak dan waktu yang ditempuh pasien menuju lokasi fasilitas pelayanan kesehatan.

8) Keluhan utama

a) Tinjauan teori

Tanda dan gejala Fluor Albus dikatakan patologis (abnormal) bila diikuti dengan perubahan bau dan warna yang menunjukkan tanda-tanda tidak normal. Pada umumnya keluhan lainnya disertai rasa gatal, disuria dan edema genital dan lain-lain (Irianto, 2015).

b) Tinjauan kasus

Ibu mengeluh mendapati keluar keputihan yang banyak, berwarna kekuningan, berbau dan disertai gatal.

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tersebut, tidak terdapat kesenjangan karena peneliti telah melakukan anamnesa sehingga mengetahui bahwa dalam kasus Ny.T mengalami masalah pada KB IUD yaitu Fluor Albus.

9) Pola kebutuhan sehari-hari

a) Pola makan

(1) Tinjauan teori

Pola makan adalah gambaran tentang pasien mencukupi asupan gizinya selama usia subur beberapa hal yang kita perlu tanyakan yang berkaitan dengan pola makan: diet karbohidrat seperti, nasi, jagung, gandum, diet cukup protein seperti ikan, daging, telur serta kurangi makanan yg tinggi akan garam.

(2) Tinjauan kasus

Pada kasus ini Ny.T mengatakan makan dengan porsi yang cukup.

(3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tersebut, tidak terdapat kesenjangan karena peneliti telah melakukan anamnesa pada pola nutrisi ibu selama memberikan asuhan wanita usia subur sehingga mengetahui bahwa Ny. T makan dengan gizi seimbang untuk mencukupi kebutuhan nutrisi saat usia subur.

b) Pola istirahat

(1) Tinjauan teori

Pola istirahat adalah kebiasaan istirahat ibu baik malam maupun siang hari supaya diketahui hambatan yang mungkin muncul jika didapatkan data yang senjang tentang pemenuhan kebutuhan istirahat pola istirahat normal dimalam hari 6 - 8 jam dan pada siang hari tidak semua wanita memiliki kebiasaan tidur siang oleh karena itu dapat disampaikan pada ibu bahwa tidur siang sangat penting untuk menjaga kesehatan selama usia subur.

(2) Tinjauan kasus

Dalam kasus ini Ny.T memiliki kebiasaan tidur 7 jam pada malam hari dan siang selama 1 jam setiap hari.

(3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tersebut, tidak terdapat kesenjangan karena peneliti telah melakukan anamnesa sehingga peneliti mengetahui bahwa Ny. T memiliki kebiasaan tidur 7 jam pada malam hari dan siang selama 1 jam setiap hari hal ini sesuai dalam buku Jenni, dkk, 2014. Normalnya tidur pada malam hari ±8 jam dan tidur siang ± 1 jam.

2. Data Objektif

1) Berat badan

1) Tinjauan teori

Data Indeks Massa Tubuh (IMT) diperoleh dengan cara mengukur berat badan dan tinggi badan responden.

2) Tinjuan kasus

Kunjungan saat ini 55 kg

3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan kasus dan tinjaun teori tidak terdapat kesenjangan karena kenaikan berat badan ibu sesuai dengan teori yang ada.

2) Tanda-tanda vital

1) Tekanan darah

(a) Tinjauan teori

Tekanan darah tinggi sistol> 120 dan diastol > 80 Tinjauan kasus Setelah dilakukan pemeriksaan tekanan darah Ny. T

Didapati hasil : 120/70 mmHg

(b) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus, tidak terdapat kesenjangan karena tekanan darah ibu tinggi dan merupakan adanya tanda preeklamsi, berdasarkan tinjauan teori Tekanan darah normal sistol tidak > 120 dan diastol tidak < 60.

2) Nadi

(a) Tinjauan teori

Nadi normal 60 - 90 x/menit nadi diatas batas normal menunjukan adanya infeksi

(b) Tinjauan kasus

Setelah dilakukan pemeriksaan nadi Ny. T

Didapati hasil : 75x/menit

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus, tidak terdapat kesenjangan karena nadi Ny. T dalam batas normal sesuai dengan teori yang ada bahwa nadi normal 60 - 90 x/menit nadi diatas batas normal menunjukan adanya infeksi

3) Pernafasan

(a) Tinjauan teori

Pernafasan 20 - 30 x/menit

(b) Tinjauan kasus

Setelah dilakukan pemeriksaan pernafasan Ny. T

Didapati hasil : 19 kali per menit

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus, tidak terdapat kesenjangan karena pernafasan Ny. T normal sesuai teori pernafasan normal yaitu 20 - 30 x/menit.

3) Kesadaran

1) Tinjauan teori

Untuk mendapatkan gambaran tentang kesadaran pasien, kita dapat melakukan pengkajian tingkat kesadaran mulai dari keadaan composmetris (keadaan maksimal) sampai dengan koma (pasien tidak dalam keadaan sadar)

2) Tinjauan kasus

Hasil pemeriksaan : Composmentis

3) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan kasus dan tinjaun teori tidak terdapat kesenjangan karena kesadaran ibu dalam keadaan sadar.

4) Pemeriksaan fisik

1) Muka

(a) Tinjauan teori

Kelopak mata ada edema atau tidak, konjungtiva merah muda atau pucat, sklera putih atau tidak.

(b) Tinjauan kasus

Setelah dilakukan pemeriksaan pada Ny. T kelopak mata tidak edema, konjungtiva merah muda, sklera putih.

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan karena sudah dilakukan pemeriksaan berdasarkan teori yang ada dan hasil pemeriksaan Ny. T normal

2) Abdomen

(a) Tinjauan teori

Melakukan pemeriksaan mengalami kelainan atau tidak

(b) Tinjauan kasus

Hasil pemeriksaan : normal

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus, tidak terdapat kesenjangan karena sudah dilakukan pemeriksaan sesuai dengan teori.

3) Ano genetalia

(a) Tinjauan teori

Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya varices, pembengkakan pada kelenjar bartholini, infeksi dan keputihan.

(b) Tinjauan kasus

Hasil pemeriksaan pada Ny. T didapati terjadi nya pengeluaran cairan berwarna putih kental seperti susu, dan pengeluaran dalam jumlah yang banyak.

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus terdapat

kesenjangan pada Ny. T karena terjadinya gejala fluor albus patologis.

4) Ekstremitas

a) Tinajaun teori

Ekstremitas dibagi menjadi bagian atas dan bawah melihat ada tidaknya odema, kelainan dan varises

b) Tinjauan kasus

Setelah dilakukan pemeriksaan tidak terdapat odema pada bagian ekstermitas atas dan bawah.

c) Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus, tidak terdapat kesenjangan karena sudah dilakukan pemeriksaan sesuai teori dan tidak terdapat tanda gejala yang menunjukan komplikasi.

5) Pemeriksaan labolatorium

(a) Tinjauan teori

Dilakukan untuk skrining komplikasi, meliputi Darah: Hb, leukosit, golongan darah, hematokrit, masa pembekuan, masa perdarahan, hitung jenis leukosit. Urine : pemeriksaan fisik, kimiawi, protein, reduksi, sedimen (astuti, dkk 2016).

(b) Tinjaun kasus

Hasil pemeriksaan pada Ny. T tidak ada komplikasi.

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan pada Ny. T

3. Assesment

a. Tinjauan teori

Langkah ini dilakukan dengan mengidentifikasi data secara benar terhadap diagnosis atau masalah kebutuhan pasien. Masalah atau diagnosis yang spesifik dapat ditemukan berdasarkan interpretasi yang benar terhadap data dasar.

b. Tinjauan kasus

Diagnosa : Ny T umur 31 tahun akseptor KB IUD

Masalah : Flour albus

Kebutuhan : Penanganan flour albus dan anjurkan bersihkan vulva dengan meminum jus ananas comosus

c. Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terjadi
kesenjangan karena data yang dibuat pada kasus sesuai dengan teori bahwa interpretasi yang dilakukan dengan mengidentifikasi data secara benar terhadap diagnosis atau masalah kebutuhan pasien. Masalah atau diagnosis yang spesifik dapat ditemukan berdasarkan interpretasi yang benar terhadap data dasar, sesuai dengan kasus didapatkan Diagnosa : Ny. T umur 31 tahun akseptor KB IUD , Masalah : Fluor albus disertai gatal, Kebutuhan : Penanganan flour albus dan anjurkan meminum jus ananas comosus.

4. Planing

a. Tinjauan teori

Setelah beberapa kebutuhan pasien ditetapkan, diperlukan perencanaan secara menyeluruh terhadap masalah dan diagnosis yang ada dalam proses perencanaan asuhan secara menyeluruh juga dilakukan identifikasi beberapa data yang tidak lengkap agar pelaksaan secara menyeluruh juga dilakukan identifikasi beberapa data yang tidak lengkap agar pelaksaan secara menyeluruh dapat berhasil. (Hidayat, 2013). Tahap ini juga merupakan tahap pelaksanaan dari semua rencana sebelumnya, baik terhadap masalah pasien ataupun diagnosis yang ditegakkan (Hidayat, 2013).

b. Tinjauan kasus

a) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu :

TTV Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi: 70 kali permenit

Respirasi : 19 kali per menit Suhu : 36,5^oC

Terjadi pengeluaran per vaginam, yaitu cairan berwarna kuning dan berbau amis.

Ibu sudah tahu hasil pemeriksaan

b) Jelaskan keluhan yang ibu rasakan

Ibu merasakan mendapati keputihan yang banyak, berbau dan gatal disekitar vagina, itu disebabkan oleh efek dari alat kontrasepsi IUD.

Ibu sudah Tahu penyebab keluhannya.

c) Jelaskan cara penanganan keluhan ibu dengan ajarkan menjaga kebersihan vulva.

Memberitahu pada ibu tentang personal hygiene yang benar dengan cara :Menjaga kebersihan di daerah vagina dan sekitarnya, jangan menggunakan sabun yang terlalu keras, atau pH nya basa. Biasakan membasuh vagina dengan cara yang benar, yaitu dengan gerakan dari depan kebelakang. Hindari suasana vagina lembab berkepanjangan karena pemakaian celana dalam yang basah, jarang di ganti, tidak menyerap keringat, atau memakai celana jeans terlalu ketat.

Ibu sudah mengerti cara penangan keluhannya.

d) Anjurkan ibu untuk meminum jus ananas comosus

Buah ananas comosus dapat dikonsumsi menjadi jus untuk mengurangi keputihan dan dikonsumsi secara teratur 1 kali sehari selama 2 minggu dangan 100 gram daging buah nanas dan bonggolnya dengan ditambahkan air 50 ml. Cara mengolah : siapkan 100 gram ananas comosus yang telah masak dikupas, dicuci bersih, lalu di blender. Sewaktu memblender tambahkan air sedikit demi sedikit hingga 50 ml. jus siap di minum 1 kali sehari selama 2 minggu.

Ibu sudah bersedia untuk minum jus ananas comosus.

e) Anjurkan ibu kunjungan ulang setelah 2 minggu meminum jus ananas comosus, untuk mengetahui perkembangan dalam mengurangi gejala fluor albus yang ibu alami

Ibu bersedia kunjungan ulang.

f) Setelah dilakukan kunjungan ulang pada tanggal 17 Mei 2021, didapati keluhan flour albus ibu berkurang setelah 2 minggu meminum jus ananas comosus. Ibu mengatakan gatal yang dirasakan sudah jarang dan sudah tidak berbau lagi.

c. Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terjadi
kesenjangan karena peneliti sudah memberikan asuhan sesuai teori meliputi asuhan mandiri, kolaborasi, tes diagnosis atau laboratorium serta konseling untuk tindak lanjut. Hal ini sesuai dengan tinjauan teori dimana pelaksanaan merupakan tahap pelaksanaan dari semua rencana sebelumnya, baik terhadap masalah pasien ataupun diagnosis yang ditegakkan. Kemudian hasil evaluasi asuhan yang didapatkan peneliti merupakan tahap terakhir dalam manajemen kebidanan sesuai dengan teori yang menyatakan evaluasi merupakan tahap terakhir dalam manajemen kebidanan, yakni dengan melakukan evaluasi dari perencanaan maupun pelaksanaan yang dilakukan bidan (Hidayat, 2013).

BAB V

PENUTUP

A. Simpulan

Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan pada Wanita Usia Subur terhadap Ny. T dilakukan pada tanggal 3 Mei 2021 dan melakukan kunjungan ulang pada tanggal 17 Mei 2021 maka dapat disimpulkan :

1. Pada pengumpulan data subjektif yang dilakukan pada Ny. T didapatkan hasil seperti Biodata nama Ny. T, umur 31 tahun akseptor KB IUD, keluhan ibu mendapati keputihan berlebih, berbau amis dan disertai gatal sejak 7 hari yang lalu.

2. Data objektif didapatkan hasil pemeriksaan tekanan darah 120/70 mmHg. Pemeriksaan pada anogenital terjadi pengeluaran cairan berwarna kekuningan, berbau amis efek KB IUD.

3. Penulis telah melakukan interpretasi data (Assesment) sehingga dapat ditegakkan bahwa Ny. T umur 31 tahun akseptor KB IUD dengan fluor albus. Penetapan kebutuhan yang memerlukan penanganan pada Ny. T umur 31 tahun akseptor KB IUD yang mengalami fluor albus yaitu KIE Vulva Hygiene dan anjurkan ibu untuk meminum jus Ananas comosus.

4. Planing asuhan kebidanan secara menyeluruh pada wanita usia subur Ny. T umur 31 tahun akseptor KB IUD yaitu di anjurkan melakukan terapi. Evaluasi asuhan kebidanan pada Ny. T umur 31 tahun akseptor KB IUD telah di dapatkan hasil ibu merasakan keluhan gejala flour albus berkurang yaitu pengeluaran cairan lebih sedikit, tidak berbau dan gatal mulai jarang dirasakan setelah diberikan asuhan selama 2 minggu dalam laporan tugas akhir ini penulis telah mampu melakukan pendokumentasi asuhan kebidanan yang telah dilakukan pada Ny. T umur 31 tahun akseptor KB IUD dengan flour albus, telah didapatkan hasil dokumentasi yang lengkap.

B. Saran

1. Bagi tempat penelitian

Agar hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan dalam memberikan asuhan kebidanan pada wanita usia subur yang mengalami flour albus.

2. Bagi penulis selanjutnya

Penulis mengharapkan agar penulis selanjutnya dapat mengembangkan wawasan dan ilmu pengetahuan dalam melakukan asuhan kebidanan pada masa wanita usia subur terutama terhadap gejala fluor albus sehingga tidak menimbulkan masalah kesuburan pada wanita.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Dengan diterapkannya Laporan Tugas Akhir sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan mahasiswa dapat memberikan asuhan kebidanan yang bermutu dan berkualitas saat berada dilahan praktik sehingga mahasiswa dapat menyampaikan dan membahas antara teori dengan praktik yang sudah didapatkan selama menempuh pendidikan kebidanan.

4. Bagi Pasien dan masyarakat

a. Bagi pasien

Diharapkan pasien dapat melakukan pencegahan komplikasi pada wanita usia subur dengan fluor albus patologis dengan cara merawat kebersihan diri (Personal hygiene) secara baik dan benar serta dapat menerapkan asuhan yang telah diberikan oleh bidan atau tenaga kesehatan.

b. Bagi masyarakat

Diharapkan masyarakat dapat melakukan pemeriksaan ke tenaga kesehatan secara rutin serta dapat menerapkan asuhan yang telah diberikan oleh bidan atau tenaga kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA

Alpin Setyowati, Dewanitya Wulansari. 2015. Hubungan Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD dengan Flour Albus pada Ibu Usia 25 – 44. Jurnal Kebidanan Dharma Husada, 4(1), 2 0- 24.Andrianto, Catur. 2013. Tips Memilh dan Menyimpan Buah – buahan.

Bahari, Hamid. 2019. Cara Mudah Atasi Keputihan. Jogjakarta: BUKU BIRU. Yogyakarta: Suaka Medika.

Fatmawati. 2017. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Alat Kontrasepsi Pada Wanita Usia Subur. Jurnal Ilmiah Kesehatan Iqra, V(1), 1 – 8.

Gusti Ayu Marhaeni. 2016. Keputihan Pada Wanita. Jurnal Skala Husada, 13(1), 30 – 38.

Mustika Ratnaningsih Purbowati, Dyah Retnani. 2015. Pengaruh Penggunaan IUD terhadap Penyakit Keputihan. Jurnal Ilmiah Ilmu – Ilmu Kesehatan, 13(3), 20 – 28

Notoatmojo, S. 2014. Metodeologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Penerbit PT Renika Cipta.

Rani Pratama, Dwita Oktaria. 2016. Efektifitas Intra Uterine Device (IUD) Sebagai Alat Kontrasepsi. MAJORITY, 5(4), 138 – 141.

Riyanti Lubis, Eva. 2020. Hujan Rezeki Budidaya Nanas. Jakarta: Bhuana Ilmu Populer.

Sofia Mawaddah. 2019. Efektifitas Jus Nanas Terhadap Keputihan (Flour Albus) pada Wanita Usia Subur. Jurnal Kesehatan, 10(3), 367 – 373.

LAMPIRAN

Cari Blog Ini

LTA Tri nurbaiti

LTA Tri nurbaiti

Komentar

Posting Komentar